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もし彼女が最初に感じよく対応しなければ、患者は私と顔を合わせることもなく出ていってしまう。
スタッフの確保はけっして簡単ではない。うちは現在、忠誠心が強く働き者のスタッフに恵まれ、すでに家族のようになっているが、ここにくるまでには痛い目にもあっている。
患者へのサービスは目立たないこととはいえ、治療同様に大切である。手術が午後三時の開始だからといって、飲まず食わずのまま病院で一日待たなければならないとなったら、いくらなんでもたまらないはずである。
マンハッタン眼科・耳鼻咽喉科病院の手術室を望ましい早朝の時間枠で確保するのは、患者の満足を考えれば、クリニックにとって重要な事務のひとつである。幸いなことに、うちの事務担当者はしっかりした人間関係を築いている。
彼らなくしては私のクリニックの円滑な運営はない。そんなこんなで私のもとには選りすぐりのスタッフがそろった。
ようやく。私は研究活動も好きだ。
論文も数多く書いているし、学会での発表も頻繁におこなっている。かかる時間と経費は膨大だが、他の美容外科医とのつきあいが広がるうえ、新たな技術を学んだり新たな患者を紹介してもらったりすることもときどきある。
額リフトへの異なるアプローチについて誰かに質問されれば、自分がある方法の研究開発に協力したことを話し、私の論文を何点か喜んで送りましょうという。そうしたつきあいはけっして無駄にはならない。
最近の患者はなるべく若い医師を選びたがるらしい、と年配の医師たちが話すのを聞いたことがある。真偽のほどは定かでないが、もし本当であれば、最先端の技術に追いついていくことがなおいっそう重要だということを意味する。
私は間抜けだと思われたくない。新たな術式を知らないのは自分だけといった状況や、手術室で若い医師から質問を受けたときに答えられない自分は許せない。
ニューヨーク大のスタッフとして研修医や医員に教える立場にあるとなれば致命的である。研修医を対象に年に数回の講義も受け持っている。
同業者の手術を見学することもある。誰もがそうしている。
あるいは少なくとも腕のいい医師はそうしているトップ中のトップでさえつねに学ぶ努力を惜しまない。医者という職業はつねに前進を要するからだ。
開業以来十六年、クリニックの運営は安定しており、私の生活も成り立っている。引き受けたくない治療は断ることもできる。
友人と外で食事をしているときに小児科医から電話が入ったら、私が気に入っている若い形成外科医を紹介することもできる。開業をはじめた当時とちがい、裂傷をきれいに修正するため、さっと席を立って駆けつける必要はない。
むろん例外はある。友人の子供や、昔からの患者の子供の場合、必ずみずから処置をする。
こうなるまでには長い長い道のりだった。いまをときめくトップの美容外科医たちもみな、開業当時は犬のように働いた。
仕事の内容とならんで仕事量にも一般人の理解を超えるものがある。集中力、労働時間、責任感、かててくわえて起業の才、従業員への気配り、さらにはデートなどめったにできなくてもめげない能力。
クフな仕事だが、きつい研修を受けるうちに、それをこなせる者とこなせない者に振り分けられる。これは愚痴ではない。
だから、私の料金がなぜそんなに高いのかときかれたら、手術に要する三時間に対してだけの料金ではないからだ、と答えることにしている。学校で過ごした年月、研修医として過ごした年月、研修を続行した年月、そしてこれからも研修を怠らずに継続していく意気に対しても支払っていただく。
私が積みかさねてきた多大な努力―だからこそ手術室で絶対的に信頼できるに対する支払いと考えてもらいたい。トップヘとのぼりつめ、豪華な高級クリニックを経営している人は、それだけの努力をしてきた。
優秀な医師なら、重労働が最後にはすべて報いられることを知っている。反対に、自分は最高の仕事をしているとの自負がないなら、やめるべきだ。
自分の仕事を愛する医師にとって成功の最も基本的な要素は、この仕事が人びとを幸せにするという一面である。あるとき、シシリーからの移民のJVという年配男性が私のところにやってきた。
頭部にできものがある。メディケア（諸賢賢配）の対象患者なので、必ずしも一流の治療を受けてはこなかったそのできものは数年前からのもので、かかりつけの医師からはステロイドークリームを塗るようにいわれたそうだ。
だがステロイドでは効果がなかった。ただちに組織検査を命じた結果、側頭鱗の癌腫であることが判明した。
脳に直接影響が出かねない。私は彼に、神経外科医による即刻手術の必要があることを告げた。
大手術だった。神経外科医が彼の頭蓋の一部を切除したあと、私が顔の再建手術をおこなった。
放射線と化学療法のあとも彼は元気に過ごしていた。それから毎年、JVとその妻からペイストリーとクリスマスカードが届く。
二年ほど前の早朝、JVとその妻がクリニックの前で私を待っていた。私は戸惑い、なんの用かと尋ねると、彼はわたしたいものがあるといい、涙ながらに封筒を差し出した。
私がなおいっそう戸惑いながら封筒を開くと、なかには五千ドルの現金が入っていた。「どうか先生、受け取ってください。
命を救っていただいたというのに、メディケアからではじゅうぶんなお支払いができていないはずです」私も涙がこみあげた。もちろん、それは受け取れないと断ったが、彼の気持ちは痛いほどわかった。
私も彼と同じ移民である。彼がどれほどの年月をかけてそれだけのお金を貯めたかは想像がつく。
元気になった姿を見せてくれただけで、私はじゅうぶんうれしかった。患者に望むものをあたえる充足感はきわめて大きい。
変わりなさいとはいわないが、もしも幸せでないなら、何かきっかけを探しているなら、私はそれをあたえたい。命の視点から”必要な”手術でないケースでも、大切なのは本人の視点である。
私がその人に力を貸すことができると考え、その手術が美的観点から納得がいき、医学的観点から安全であるなら、それを実行しない手はない。美容整形手術は日々の生活を高めるものであるべきだ。
そして私は日々の生活を高めることに大賛成である。「MRです」「は？」私はきき返した。
「MRです」患者が答えた。「お聞きになったことありません？MRです。
P＆MRのほらここにいるのが私です。MR、ピーターの隣の」私が”MR”に会ったのは、メディカルースクールの必修科目、精神医学でのことだ。
彼女は毎朝アルバムのジャケットを持参してきては私に写真を見せ、歌いはじめた。いくら話を聞いても彼女が本物のMRだとは思えなかったが、彼女のおかげで精神医学が私には向いていないことに気づいた。
その後まもなく美容外科を開業し、誰かに裏切られた患者やナルシストな患者を相手にする場合には、精神医学的理解も必要不可欠だと知ることになるのだが。精神面に問題のある患者の治療にいちばん大切な、辛抱強くつねに相手に感情移入する性格が自分にそなわっていないことを知ったのである。
外科医はたいていがそうだ。だからこそ手術をする。
私の関心はつねに、黒か白か明確にすることに向かっている。開いて閉じる。
向きあって実行して終わる。
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